Особенности герпеса во время беременности: риски, последствия, лечение

Герпес представляет собой одну из самых распространенных инфекций, передающихся контактным путем. Вирус присутствует в организме у 90% жителей Земли, о чем многие даже не подозревают, так как в норме иммунная система человека подавляет инфекцию. При нарушении барьерных функций организма и ослаблении защиты болезнь начинает развиваться. Беременность является фактором риска, так как иммунитет, особенно в первые месяцы, существенно снижен, что происходит для предотвращения отторжения плода.

Виды и особенности вируса

Существует группа вирусов, называемых Herpesviridae. Сюда относят 5 типов инфекций, способных спровоцировать развитие разнообразных болезней. Наиболее распространенные формы герпеса – заболевания первого и второго типа, относящиеся к ВПГ (вирус простого герпеса).

Опишем все виды герпетической инфекции:

• вирус простого герпеса 1 типа – поражает слизистую губ;
• вирус простого герпеса 2 типа – проявляется на половых органах;
• ветряная оспа, или опоясывающий герпес – третий тип вируса, относящийся к детским болезням, поражающим все тело;
• вирус Эпштейна-Барр – является причиной возникновения инфекционного мононуклеоза;
• пятый тип герпетической инфекции – цитомегаловирус.

Особенностью вируса первого типа являются кожные высыпания, возникающие на слизистых оболочках лица, губах и под носом. Данные проявления в народе называют простудой – это самая частая форма недуга. Специфическими чертами второго, или генитального типа герпеса является бессимптомное течение. Несмотря на отсутствие признаков, больной остается активным носителем инфекции. Проявляется синдром специфическими высыпаниями в области половых органов и ануса.

Первичное заражение герпесом

Вирус герпеса – это одна из самых распространенных инфекций в мире, она присутствует в организме практически у каждого. Несмотря на это, болезнь проявляется только у 5% людей в силу определенных обстоятельств.

Среди факторов, способствующих активации вируса, следует выделить:

• продолжительное проживание психотравмирующих событий, нахождение человека в состоянии стресса;
• сезонные острые респираторные заболевания, в том числе грипп;
• обострение хронической патологии;
• сильное физическое переутомление;
• нехватка витаминов и минеральных веществ в организме.

Возникновение специфической симптоматики свидетельствует о подавленном иммунитете человека, на фоне чего вирус из латентной формы переходит в стадию обострения. Распространенность болезни широка, поскольку инфекция имеет простые пути передачи. После заражения человек становится носителем, о чем сам может не догадываться на протяжении всей жизни, способствуя распространению герпеса.
Рассмотрим пути, через которые происходит заражение:

• контактный (через рукопожатие);
• предметный (посредством манипуляции с предметом, являющегося источником заразы);
• воздушно-капельный (с вдыханием воздуха, в котором присутствует слюна инфицированного человека);
• от матери к ребенку (малыш после рождения приобретаете не только вирус герпеса, но и материнские антитела, блокирующие развитие болезни);
• половым путем (в мире каждый сотый является носителем генитального герпеса, передающегося в процессе сексуального контакта).

Вторичное проявление инфекции

От момента заражения герпесом до проявления первых симптомов проходит от 1 дня до 6 недель. После того как болезнь была перенесена, вирус пожизненно остается в организме человека. Через продолжительное время недуг может напомнить о себе, вновь сопровождаясь высыпаниями и характерными симптомами. Вторичные проявления герпеса в качестве рецидива возможны в случае ослабления иммунной защиты организма и воздействии ряда факторов:

• развитие онкологического процесса;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• переохлаждение;
• ВИЧ-инфекция;
• продолжительное нахождение под прямыми солнечными лучами;
• истощение организма вследствие тяжелой физической работы, нехватки питательных веществ и стресса;
• травмы;
• беременность, особенно на раннем сроке.

Риски и последствия вирусоносительства во время беременности

Во многом исход ситуации зависит от того, когда произошло заражение. Если герпесвирус попал в организм женщины до начала беременности – это сулит благоприятный исход, но если заражение произошло уже в период вынашивания плода, то риски возрастают. Если мать является носителем, тогда ребенок получает материнские антитела, и вероятность его заражения снижается до 5-7%.

Намного хуже, когда герпес у беременной возникает уже после зачатия – вероятность диагностирования болезни у малыша вируса составляет 60%. Если вирус проникнет через плаценту в детский организм, то это может привести к негативным последствиям.

Герпес на ранних сроках беременности часто приводит к ее прерыванию, провоцируя выкидыш. Но даже в случае удачного вынашивания плода остается высокий риск развития у ребенка серьезных нарушений. Чаще всего малыш рождается с патологией:

• слуха;
• зрения;
• центральной нервной системы;
• психических процессов;
• опорно-двигательного аппарата.

Первичное заражение матери во время 1 триместра вирусом герпеса является показанием к ее прерыванию. Целесообразность сохранения плода есть только тогда, когда инфицирование произошло после 2 триместра, но и здесь опасность никуда не исчезает, а риски остаются колоссальными. В ряде случаев отмечается замершая беременность или рождение ребенка с патологиями головного мозга.

Наибольшие осложнения возникают при наличии у матери вируса генитального герпеса. В качестве профилактики и снижения риска проявления болезни у новорожденного врачи прибегают к оперативному родоразрешению. Герпес половых органов является показанием к кесареву сечению, что позволяет минимизировать вероятность заражения малыша при прохождении его через родовые пути.

Герпетическая инфекция, полученная на ранних сроках беременности, оказывает существенное влияние на плод, провоцируя следующие осложнения:

• выкидыш;
• замершая беременность;
• микроцефалия (поражение мозговых структур);
• пороки сердца.

Герпес имеет свойство влиять на постнатальное развитие малыша, провоцируя возникновение таких осложнений:

• синдром внезапной смерти ребенка;
• слепота;
• ДЦП;
• эпилепсия;
• глухота.

Локализация высыпаний

Герпетическая инфекция у беременных не имеет особенностей и по клинической картине напоминает течение болезни вне гестации.

На губах

Во время беременности болезнь проходит 4 стадии:

• 1 стадия. Женщина ощущает недомогание, температура тела повышается, ее беспокоит дискомфорт и чувство зуда, возникающее в области губ и носа.
• 2 стадия. Характеризуется наличием местного воспаления и образованием припухлостей. Беременная жалуется на болезненность губ, которая со временем захватывает и другие участки лица.
• 3 стадия. Пузырьки, созревшие ранее, начинают лопаться, после чего из них выделяется бесцветная жидкость. В этом экссудате содержится большое количество вирусных частиц, что повышает риск распространения инфекции. На местах лопнувших папул образуются ранки.
• 4 стадия. Признак перехода на последний этап течения болезни – это формирование на возникших ранках корочек. При прикосновении отмечаются болезненные ощущения, возможны небольшие кровотечения.

На теле

Высыпания на теле возникают при заражении организма герпесом третьего типа, который в случае первичного инфицирования является вирусом ветряной оспы. При рецидиве заболевание переходит в форму опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая, вызванного вирусом варицелла зостер). Этот недуг страшен только тем женщинам, которые не имеют антител к данному типу герпеса из-за отсутствия ветрянки в детстве.
Поздний зостер крайне опасен для организма матери и ребенка, поэтому перед планированием беременности необходимо сделать анализ крови на выявление антител к конкретному заболеванию. В случае заражения болезнь сопровождается множественными высыпаниями, распространяющимися по всему телу, покрывающими спину, живот, плечи, шею и голову. Пузырьки лопаются, из них изъязвляется жидкость, провоцируя появление ранок, которые зудят и чешутся.

Вокруг половых органов

Следует помнить, что появление признаков генитального герпеса в 1, 2 или 3 триместре требует срочного обращения к врачу для последующего лечения. Рассмотрим клиническую картину герпеса второго типа в период вынашивания плода:

• Водянистый экссудат из влагалища, причем выделения могут продолжаться на протяжении недели. Иногда этот симптом является единственным признаком болезни во время беременности.
• Во влагалище и области больших половых губ возникает сильный зуд и жжение – это первые признаки высыпаний.
• На внешних покровах половых органов, шейке матки и внутренних стенках влагалища образуются папулы. Они напоминают небольшие, но многочисленные пузырьки с прозрачной жидкостью, которые со временем (через 2-3 дня) лопаются, после чего на слизистых остаются язвочки. Ранки могут не заживать на протяжении двух недель, вызывая существенный дискомфорт.
• Отмечается общая астения, головокружение, миалгия, симптомы интоксикации, температура тела повышается до 39 градусов, провоцируя возникновение жара и лихорадки.

Принципы терапии

Лечение герпеса при беременности является обязательной мерой, позволяющей избежать негативных последствий. К сожалению, на сегодняшний день не существует препарата, который бы смог вылечить заболевание полностью. В рамках консервативного лечения применяются фармакологические продукты, частично подавляющие активность инфекции и активизирующие деятельность иммунной системы беременной. Важным компонентом терапии являются местные средства (Оксолин, Панавир и пр.), обладающие ранозаживляющим и антигистаминным действием.

Рассмотрим основные виды лекарственных средств, применяемых во время беременности при герпесе.

Ацикловир

Ацикловир подавляет активность вируса герпеса первого и второго типа. Особенность его заключается в том, что действующий компонент лекарства встраивается в ДНК вируса, разрушая его изнутри и не допуская репликации. Ацикловир считается ключевым инструментом в борьбе с герпетической инфекцией у беременных женщин.

Существует несколько лекарственных форм препарата, что позволяет осуществлять комплексное воздействие на вирус герпеса, не допуская его развития. Фармакологические компании выпускают ацикловир в виде 3% и 5% мази, крема с концентрацией активного компонента 5% – именно его используют для нанесения на слизистые оболочки губ и половых органов.

Наибольшей эффективностью обладают таблетированные продукты и средство в виде порошка, используемого для инъекций. Существуют даже гигиенические помады с Ацикловиром, которые рекомендовано применять в профилактических целях, однако они не относятся к фармакологическим средствам. Согласно инструкции, Ацикловир в форме таблеток не желателен к применению во время беременности, так как препарат способен проникать через плаценту в организм ребенка. По этой причине предпочтительно в период вынашивания малыша прибегать к лечению мазью.
Мазь накладывается точечно, тонким слоем на проблемные участки до пяти раз в течение суток. Общий курс лечения имеет продолжительность от 5 и до 10 дней. Что касается таблеток, то их пьют по одной (0,2 мг) пять раз в сутки, запивая большим количеством воды. Лекарство не только подавляет активность вируса, но и позволяет избавиться от сопутствующих симптомов.

Панавир

Панавир является эффективным лекарственным продуктом противовирусного действия, обладающим широким спектром фармакологических свойств. Препарат имеет растительную природу и является отечественной разработкой. Описываемый медикамент повышает устойчивость организма к воздействию всевозможных инфекций и усиливает продукцию интерферона.

Панавир выпускается в различных лекарственных формах, на прилавках аптек можно встретить:

• раствор для инъекций;
• ректальный и вагинальный суппозиторий;
• гель и спрей для наружного применения.

Данное средство получают в результате переработки биологически активного полисахарида, добываемого из паслена клубненосного. Субстанция применяется локально в местах распространения герпетической инфекции согласно инструкции, прилагаемой к каждому фармакологическому продукту. Для лечения герпеса 1 и 2 типа рекомендовано применять лекарство 3-5 раз в день на протяжении двух недель.

Дженерики ацикловира

Дженерики – это препараты, обладающие теми же фармакологическими свойствами и составом, что и оригинал. Сегодня существует огромное количество компаний, выпускающих Ацикловир под другим названием с использованием оригинальной технологии производства. Среди самых популярных дженериков можно выделить:

• Ацикловир-Тева;
• Ациклостад;
• Виворакс;
• Герперакс;
• Зовиракс.

Стимуляторы иммунитета

Для того чтобы эффективно лечить герпес, необходимо использовать средства, повышающие иммунный барьер организма, так как именно снижение защитных свойств приводит к прогрессированию инфекции. Повысить иммунный статус можно не только лекарственными средствами, но и народными методами. Среди клинически одобренных иммуностимуляторов можно выделить:

• Анаферон;
• Тималин;
• Декарис;
• Амиксин;
• Имудон.

В качестве нетрадиционных средств, повышающих защитные свойства организма, можно использовать:

• мед и прополис;
• капусту;
• брокколи;
• орехи;
• жирные породы рыб.