Какие уколы могут назначить при псориазе

Лечебное воздействие при псориазе должно носить комплексный характер, включать несколько методов терапии: местные и системные препараты, физиотерапевтические процедуры. Уколы при псориазе назначаются при тяжелом течении заболевания для быстрого избавления от симптоматики в тех случаях, когда мази и другие способы наружного лечебного воздействия не эффективны.

Эффективность лечения

Назначение лекарственных препаратов в виде инъекций позволяет быстро снять воспалительные, аллергические проявления, нормализовать состояние иммунитета. Уколы способствуют переходу стадии обострения в стационарную, улучшают самочувствие пациента.
Выбор препаратов, назначаемых в парентеральной форме, зависит от степени тяжести, стадии заболевания, сопутствующих патологических или физиологических процессов. Эффективность уколов по сравнению с таблетированными формами проявляется в следующем:

  • введение лекарственного препарата непосредственно в системный кровоток, в обход желудочно-кишечного тракта, пищеварительные соки которого способны изменить состав и активность лекарства;
  • быстрое начало и более длительное действие препарата;
  • достижение большей концентрации медикамента в крови по сравнению с другими лекарственными формами;
  • возможность выполнения инъекции непосредственно в область псориатических бляшек, что считается самым оптимальным вариантом.

Разновидности лекарственных средств

Для лечения псориаза дерматологи обычно назначают следующие группы препаратов:

  • иммуномодуляторы и иммуносупрессоры;
  • гепатопротекторы;
  • антигистаминные средства;
  • моноклональные антитела;
  • гормональные средства (глюкокортикостероиды).

Иммуномодуляторы

Препараты из этой группы действуют на организм следующим образом:

  • стимулируют процессы внутриклеточного и тканевого метаболизма;
  • оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее воздействие;
  • нормализуют защитные силы, повышают способность бороться с инфекциями;
  • благоприятно влияют на функции печени и системы кроветворения;
  • нейтрализуют токсическое воздействие других групп препаратов, назначаемых при псориазе;
  • повышают восприимчивость организма к влиянию иных лекарств.

В результате применения иммуномодуляторов удается быстрее перевести прогрессивную стадию псориаза в стадию регрессии и достичь стационарной фазы болезни.

Для назначения иммуностимуляторов существует несколько противопоказаний: беременность, период лактации, непереносимость этой группы лекарств.
Чаще всего назначают:

  1. Пирогенал. По химическому строению этот препарат — липополисахарид, полученный из организма синегнойной палочки. Применяется это вещество для общего неспецифического лечения многих патологий. Пирогенал не провоцирует развитие аллергических реакций. Назначается во внутримышечных, внутривенных уколах — ежедневно или через 1—3 дня: это зависит от тяжести заболевания. Общий курс лечения — 30 уколов. Проводить такой курс можно трижды в год.
  2. Тималин. Восстанавливает клеточный иммунитет, нормализует количество и соотношение разных видов лимфоцитов крови. Для терапии псориаза рекомендуется 30-дневный курс внутримышечных инъекций. В некоторых случаях (например, на регрессивном этапе патологии) можно делать уколы через день или проводить менее длительный курс, но не меньше 10 дней.
  3. Полиоксидоний. Повышает иммунитет путем нормализации фагоцитарной активности лейкоцитов крови и стимуляции образования антител к чужеродным бактериальным или вирусным агентам. Выпускается он в ампулах в форме лиофилизата (порошка) для приготовления инъекций. Курс лечения — 10 уколов. Начинают обычно с ежедневного введения 6 мг полиоксидония или через день, после 5 таких инъекций препарат назначается 1—2 раза за неделю. Общий курс лечения — 10 инъекций.
  4. Глутоксим. Работает на клеточном уровне — нормализует внутриклеточные обменные процессы, улучшает состояние мембран клеток. Такое цитопротективное действие Глутоксима незаменимо для защиты нормальных клеток от негативного влияния фототерапии, назначаемой для лечения псориаза. Кроме того, этот препарат защищает клетки крови и гепатоциты (клетки печени) от токсического воздействия цитостатических веществ (Метотрексата). Курс лечения обычно состоит из 20 или 25 ежедневных внутримышечных инъекций.

Иммунодепрессанты

Лекарственные препараты этой группы, напротив, снижают выраженность иммунного ответа организма, благодаря уменьшению синтеза аминокислот, нуклеиновых кислот, образования и деления клеток иммунной и других быстро обновляющихся систем (кроветворной, репродуктивной, эпителиальной ткани).
Эти препараты обладают большим количеством противопоказаний:

  • возраст пациента до 18 лет;
  • патологии кроветворения;
  • злокачественные новообразования любой локализации;
  • болезни печени (включая вирусные гепатиты) и почек, особенно в стадии декомпенсации;
  • заболевания головного мозга;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • беременность;
  • непереносимость препарата.

Иммунодепрессанты классифицируются на 2 вида, отличающиеся механизмом действия:

  1. Препараты системного неспецифического действия влияют на весь организм. Из-за их неизбирательного воздействия на делящиеся клетки эти лекарства обладают большим количеством побочных эффектов. По этой причине при приеме неселективных иммунодепрессантов следует контролировать состояние многих органов (сердца, печени, почек).
  2. Моноклональные антитела — это иммунодепрессанты, избирательно тормозящие активность аутоиммунных процессов — патогенетических механизмов псориаза.

Тимодепрессин — средство из неселективной группы иммунодепрессантов. Механизм его действия заключается в подавлении клеточного и гуморального иммунного ответа. Препарат является компонентом комплексного лечения многих аутоиммунных патологий, к которым относится и псориаз.

Назначают Тимодепрессин во внутримышечных уколах однократно ежедневно недельным курсом. Затем, через 2 дня, при необходимости курс уколов повторяют.

Моноклональные антитела

Они представляют собой новое поколение самых действенных лекарственных средств, оказывающих влияние на процессы деления клеток эпидермиса и воспалительные изменения кожных покровов при псориазе. Главные недостатки использования моноклональных антител – очень высокая их стоимость, побочные эффекты и невозможность выполнения подобных уколов от псориаза в домашних условиях. Лечебный курс нужно проводить только в условиях медицинского учреждения под контролем врачей.

ALZUMAb

Это современный препарат индийского производства довольно эффективный и с меньшим числом побочных явлений по сравнению с другими моноклональными антителами. Он быстро улучшает состояние больного, способствует переходу заболевания на стадию ремиссии. Назначается это лекарственное средство внутривенно. Курс лечения — полгода.

Стелара

Действующее вещество препарата устекинумаб — аналог моноклональных человеческих антител, блокирующий формирование антител против собственных тканей. Результат — уменьшение процессов пролиферации клеток эпидермиса, купирование таких симптомов, как избыточное образование чешуек на поверхности псориатических бляшек и шелушение кожи.
Назначается Стелара при тяжелой форме псориаза только для лечения взрослых пациентов. После первой инъекции препарата в дозе 45 мг до второго введения должен пройти 1 месяц, затем — не менее 3 месяцев. Если пациент страдает избыточной массой тела (более 100 кг), дозу препарата повышают в 2 раза. По показаниям возможно увеличение дозировки и при нормальной массе тела, но при этом увеличивается промежуток времени между уколами. Если явного положительного эффекта не удается достичь за полгода, то дальнейшее лечение Стеларой обычно нецелесообразно, особенно, учитывая высокую стоимость препарата.

Раптива

Эфализумаб (действующее вещество) — гуманизированные моноклональные антитела, влияющие на патогенетические механизмы псориаза и уменьшающие клинические проявления заболевания. Назначается Раптива на тяжелой прогрессивной стадии чешуйчатого лишая.

Хумира

Этот селективный иммунодепрессант, действующим веществом которого является адалимумаб, назначается при тяжелом течении кожного заболевания, а также при активной фазе псориатического артрита. Иногда Хумиру применяют совместно с цитостатиком Метотрексатом для комплексного лечебного воздействия.

Препарат вводится подкожно. Между первым и вторым введением лекарства должно пройти 7 дней, впоследствии уколы делают через 2 недели. Если через 90—100 дней от начала лечения эффекта нет, лекарство отменяют.

Ремикейд

Инфликсимаб — действующее вещество препарата — является комплексом человеческих моноклональных антител с мышиными. Применяется для лечения взрослых пациентов с тяжело протекающим псориазом или с выраженным псориатическим артритом с поражением большого количества суставов. В результате терапии уменьшается воспаление кожи и суставов.
Назначается Ремикейд внутривенно по 5 мг, повторная инфузия выполняется через 2 недели, третья — еще через 1 месяц, а затем 1 раз в 1,5—2 месяца. Обычно это лекарство назначают в комплексе с Метотрексатом. Положительный эффект достигается через 3 месяца после начала терапии.

Гепатопротекторы

Эта группа лекарств хорошо влияет на функцию печени, которая сильно страдает при использовании тяжелых препаратов для комплексного лечения псориаза. Гепатопротекторы обладают следующими эффектами:

  • антиоксидантное действие;
  • очищение печени, выведение из организма ядов;
  • восстановление тканей печени.

Гепатопротекторы — практически безопасные препараты, не имеющие противопоказаний. Стандартный курс лечения — 10—15 дней. Лечиться можно и в домашних условиях.

Адеметионин (Гептрал, Гептор). Этот гепатопротектор оказывает такое влияние:

  • детоксикация организма;
  • защита клеток нервной ткани от токсинов;
  • нормализация функционирования желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • регенерация ткани печени, профилактика фиброза (рубцевания пораженных тканей печени).

Индивидуально назначенные дозы препаратов вводятся в мышцу или в вену. Впоследствии рекомендуется продолжительный пероральный прием лекарства.

Антигистаминные средства

Чтобы уменьшить кожные проявления при псориазе, а также при развитии аллергии на другие антипсориатические препараты, показано применение лекарств из группы антигистаминов. Основные эффекты этих средств:

  • снятие отечности;
  • устранение зуда;
  • уменьшение воспаления;
  • сужение сосудов;
  • седативное, легкое снотворное влияние;
  • анальгетический эффект.

Тавегил

Этот препарат быстро снимает проявления аллергии (зуд, отечность, воспаление тканей), болевые ощущения. Побочное явление — умеренно выраженная сонливость. Эффект сохраняется около 12 часов.

Тавегил можно вводить по 2 мл внутримышечно или внутривенно струйно до 2 раз в сутки.

Хлоропирамин

Лекарство относится к Н1-антигистаминовым рецепторам. Хлоропирамин быстро снимает зуд кожи, обладает выраженным седативным действием.

Назначается препарат во внутримышечных или внутривенных уколах 1—3 раза в день по 6,25—12,5 мг в зависимости от возраста пациента.

Глюконат кальция

Этот препарат укрепляет стенки капилляров, уменьшает проницаемость сосудов, устраняет аллергический отек тканей и мокнутие псориатических элементов, особенно расположенных в крупных складках кожи.

Противопоказания к введению глюконата кальция:

  • повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия);
  • высокое артериальное давление;
  • риск образования тромбов;
  • заболевания почек в стадии декомпенсации.

Обычно препарат хорошо переносится, но иногда возможно развитие побочных явлений: гиперкальциемическое поражение почек, брадикардия, образование некротических очагов в местах внутримышечных инъекций.

Назначают 10% раствор лекарственного средства внутримышечно или же внутривенно. Детям вводят до 5 мл (только внутривенно), взрослым — от 5 до 10 мл трижды за неделю.

Дезинтоксикационные препараты

Эта группа лекарственных средств обладает способностью связывать и выводить токсические соединения, яды из организма.

  • Тиосульфат натрия. Препарат относится к комплексообразующим веществам. Он образует комплексы с токсинами, в результате чего формируются нетоксические безопасные соединения, которые затем выводятся: отфильтровываются из крови в мочу. Назначается Тиосульфат натрия внутривенно по 3 г в течение 10 дней.
  • Унитиол. Это средство также относится к комплексным: инактивирует (связывает) токсины и способствует выведению их из организма с мочой, восстанавливает работу клеточных, тканевых ферментов. При обострении псориаза рекомендуется 10-дневный курс внутримышечных уколов Унитиола по 5 мл.

Цитостатические препараты

Эта группа используется для лечения опухолевых заболеваний и других процессов, сопровождающихся избыточным делением клеток, в том числе — псориаза. Механизм действия цитостатиков основан на угнетении синтеза нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), необходимых для формирования новых клеток.

Метотрексат. Этот цитостатик применяется для эффективного лечения тяжелого псориаза с поражением большой площади кожных покровов, ногтей, псориатического артрита. Отсутствие положительного эффекта от применения местных препаратов и физиотерапевтических методов — показание для применения Метотрексата.

Препарат назначается во внутримышечных и внутривенных уколах по 10—30 мг один раз в неделю.

Глюкокортикостероидные препараты

Эта группа препаратов назначается при неэффективности негормональных средств. Они высокоэффективны в плане противовоспалительного, антигистаминного, иммунодепрессивного действия: уменьшают образование новых псориатических бляшек, снижают проявления воспаления, аллергии во время прогрессивной стадии заболевания (гиперемию, отек, болезненность, зуд кожных покровов).
Гормональные средства обладают большим количеством побочных явлений (гормональные нарушения, привыкание и другие), в связи с чем они назначаются коротким курсом, применяются под наблюдением специалиста. Противопоказания для использования глюкокортикостероидов — беременность, период лактации.

  • Флостерон. Быстро снимает проявления аллергии и уменьшает воспалительные изменения кожных покровов. Назначается Флостерон по 1 мл внутримышечно или внутрикожно в очаг псоритического поражения 1 раз в неделю. Инъекция весьма болезненна, поэтому препарат смешивают с местным анестетиком (Лидокаин, Ультракаин).
  • Дипроспан. Действующими веществами являются стероидные соединения — бетаметазона фосфат и дипропионат натрия. Несмотря на то что Дипроспан очень эффективен для снижения воспалительных и аллергических проявлений, назначают его для лечения псориаза нечасто из-за большого числа побочных явлений. Применяется внутримышечно в количестве 3 инъекций, сделанных с интервалом в 2 недели.
  • Дексаметазон. Оказывает влияние на все этапы воспалительного процесса (тормозит его), уменьшает пролиферацию, процессы деления клеток эпидермиса. Это устраняет формирование корочек на псориатических бляшках и шелушение. Применяется внутримышечно или внутривенно, а также — внутрь сустава.

Уколы при псориазе назначаются для лечения тяжелых, распространенных форм заболевания. Существует большое количество разнообразных лекарственных средств, назначаемых в виде инъекций при неэффективности местного лечения и физиотерапевтических методов. Такой вид терапии должен назначаться и проходить под контролем врача ввиду возможных побочных явлений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector