Разновидности папиллом и их особенности

Папиллома — это доброкачественное кожное образование, обусловленное вирусом папилломы человека (ВПЧ). Сейчас идентифицировано более 100 штаммов ВПЧ, вызывающих разные виды папиллом на теле и на слизистых оболочках внутренних органов. Заболевание очень распространенное. Считается, что до 90% населения земли инфицировано ВПЧ.

Что такое папиллома

Папилломы — это кожные выросты, образованные в результате патологического разрастания эпителия. Вмешиваясь в процессы деления базального слоя клеток эпителия, ВПЧ заставляет продуцировать собственную ДНК. Метаболизм клетки ориентирован на синтез новых вирионов. В роговом слое осуществляется выход вирусных частиц из клеток эпителия и почкование их на поверхности эпидермиса. Именно это новообразование и является папилломой.

Наросты в зависимости от типа ВПЧ имеют различную форму, структуру и излюбленную локализацию:

  • мягкие — растут на ножке, напоминают сосочки;
  • твердые округлые — подошвенные бородавки;
  • остроконечные кондиломы — формой похожи на цветную капусту.


Заражение не всегда вызывает болезнь. Иногда на развитие внешних проявлений уходит несколько лет. При нормальной работе иммунной системы размножение и распространение вируса сдерживается иммунокомпетентными клетками. В этом случае патоген долгое время может находиться в организме в неактивном состоянии. Внешней симптоматики в виде кожных наростов в этом периоде не обнаруживается.

Образование папиллом, кондилом или бородавок свидетельствует об ослаблении иммунной системы, активизации папилломавируса и переходе заболевания в стадию клинических проявлений. Больной человек становится источником инфекции, так как наросты содержат большое количество активных папилломавирусов.

Причины появления

Для прогрессирования инфекционного процесса достаточно нескольких вирусных частиц.

ВПЧ проникает в организм:

  • половым путем;
  • контактно-бытовым — через микротравмы на коже и слизистых оболочках;
  • от инфицированной матери к ребенку во время родов.

Предрасполагающими факторами заражения папилломатозной инфекцией являются состояния, вызывающие снижение клеточного или гуморального иммунитета.

  • Ослабление общего уровня иммунитета: СПИД, тяжелые инфекционные и соматические заболевания.
  • Воспалительные болезни мочеполовой системы, в том числе и венерические.
  • Гормональный дисбаланс: неправильное использование оральных контрацептивов, беременность, выкидыши, аборты.
  • Употребление алкоголя, наркотиков, табакокурение.
  • Применение лекарств, подавляющих иммунитет: иммунодепрессанты, цитостатики.
  • Раннее вступление в половые отношения, многократная смена сексуальных партнеров, пренебрежение барьерными средствами контрацепции.
  • Игнорирование правил личной гигиены.
  • Стрессы.
  • Нерациональное питание, при котором организм недополучает достаточного количества необходимых веществ.

Локализация

Папилломавирус поражает эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек урогенитальной зоны, верхних дыхательных путей, конъюнктивы глаз, ротовой полости, прямой кишки, мочевого пузыря.

Места расположения папиллом:

  • На шее, в подмышечных впадинах, в зоне декольте, у женщин под грудью.
  • Вульгарные бородавки у детей и подростков — на кистях рук, подошвах ног.
  • Папилломы, локализующиеся на коже и слизистых паховой области, называются остроконечными кондиломами. У женщин они располагаются около ануса, на вульве, влагалище и шейке матке. У мужчин — на головке полового члена, слизистой уретры, перианальной области.
  • Папилломатоз может затрагивать начальный отдел прямой кишки, язык, гортань.
  • У новорожденных, инфицированных во время родов от больной матери, развивается папилломатоз гортани. Проявляется постепенно в течение нескольких лет. Первыми признаками в возрасте 1,5—5 лет выступают изменение голоса и нарушение проходимости верхних дыхательных путей.

Виды

Разновидности папиллом зависят от типа (штамма) вируса, который ее вызывает. Они различны по структуре, онкогенности, внешнему виду, скорости роста и расположению на теле.

Все виды папилломавируса делят на 3 группы, в зависимости от их способности вызывать злокачественное перерождение эпителиальных клеток.

  • Неонкогенные — HPV 1, 2, 3, 5.
  • Онкогенные с низкой степенью риска — HPV 6, 11, 42, 43, 44.
  • Высокоонкогенные — HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Разновидности ВПЧ низкого канцерогенного риска продуцируют доброкачественные бородавки: подошвенные, ладонные.

Кожные папилломы

Вульгарные (простые) виды папилломы — бородавки — наблюдаются наиболее часто. Они выглядят как плотные узелки размером от 2 до 5 мм с бугристой поверхностью, покрытой пластами ороговевшего эпидермиса желтоватого или беловато-серого оттенка.

Папилломы бывают одиночными или множественными. Нередко происходит рассеивание мелких «дочерних» бородавок по периметру крупной «материнской». Особенностью подобных образований является отсутствие у них на поверхности кожного рисунка, наличие темно-коричневых точек — остатков кожных капилляров, закупоренных тромбами. Располагаются наросты на ладонях, в межпальцевых промежутках.

Подногтевые бородавки — редкий вид папилломатоза, трудно диагностируемый из-за отсутствия видимых разрастаний на коже. Иногда единственным симптомом является болезненность при нажатии на ногтевую пластину. Кроме дискомфорта, подногтевые папилломы способны приводить к деструкции костной ткани концевой фаланги.

Подошвенные бородавки отличаются повышенной плотностью и гиперкератозом, по описанию напоминают мозоль или натоптыш. Если они располагаются в местах наибольшего давления (на пятке, кончиках пальцев), могут причинять боль.

Ювенильные (юношеские) бородавки — небольшие папулезные разрастания на пальцах рук, лице, на подбородке. Телесные или с серо-желтоватым оттенком образования, округлой формы с гладким верхом.

Плоские папилломы

Развиваются у детей и подростков. Незначительно возвышаются над кожным покровом, малозаметны, потому что не отличаются по цвету от окружающих тканей. Располагаются на лице (щеках, вокруг глаз, на подбородке), туловище, руках. У этого вида отсутствует процесс отмирания и ороговения эпителиальных клеток.

При активизации иммунитета плоские папилломы подвергаются обратной инволюции, то есть самопроизвольно исчезают.

Остроконечные папилломы, или кондиломы

Локализация — слизистые половых органов мужчин и женщин, перианальная зона. Кондилома представляет собой нарост на короткой ножке, вверху разделенный на фрагменты, напоминающие гребень петуха. Могут захватывать большие участки слизистой. В результате травматизации кондиломы выделяют секрет с неприятным запахом. При значительных размерах образований нарушается их кровоснабжение, на поверхности появляются язвы. Вторичное инфицирование бактериальной или грибковой флорой сопровождается болью, зудом, гнойными выделениями.

Кондиломы в уретре вызывают картину рецидивирующего уретрита, проявляющегося неприятными ощущениями при мочеиспускании, жжением и болезненностью в области половых органов.

Нитевидные папилломы

Кожные сосочковые выросты на ножке одиночно или группами размещаются на веках, шее, подмышками, в крупных кожных складках. Локализуются в местах с нежной кожей и повышенной влажностью (под грудью у женщин, в паху). Склонны к распространению на другие участки тела при помощи механизма аутоинокуляции — переноса вирусов от одной папилломы через микротрещину на другой участок. Цвет — от телесного до темно-коричневого. Обычно присутствуют у пожилых людей, у детей встречаются редко.

Папилломатоз ротовой полости и гортани

Ювенильный папилломатоз гортани (веррукозный ларингит) появляется у детей до 5 лет как следствие перинатального заражения ребенка от больной матери. Симптомы в виде охриплости голоса и затруднения дыхания возникают при разрастании папилломатозных образований на голосовых связках. В тяжелых случаях развивается обструкция дыхательных путей, что требует неотложной медицинской помощи.

Папиллома на языке выглядит как небольшой сосочек. Заражение происходит через слюну, общую посуду, оральный секс. Часто появляется у маленького ребенка из-за привычки тянуть в рот разные предметы.

Попытка удалить папилломы самостоятельно с помощью физических или химических средств (срезание, воздействие кислотами, щелочами) может привести к трансформации клеток эпителия в злокачественную опухоль.

Любые папилломы требуют тщательного обследования для определения типа ВПЧ и выбора тактики лечения. Кожные наросты — это видимые симптомы заболевания. Если анализ показал присутствие онкогенных штаммов ВПЧ, наряду с удалением папилломы, назначается системная противовирусная терапия, иммуномодулирующие средства, проводится лечение сопутствующих болезней.

Избавиться от папилломатоза сложно. Удаление папилломы не гарантирует полного излечения из-за возможного развития рецидивов. Особенно это касается кондилом на шейке матки, когда необходимо длительное диспансерное наблюдение гинеколога, чтобы предупредить развитие грозного осложнения — рака шейки матки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: