Себорейный дерматит: общие понятия, причины развития и признаки болезни

Себорейный дерматит — это воспаление кожи, возникающее при нарушении работы сальных желез. Статистика фиксирует себорею всего у 5% людей в мире, по большей части у мужчин. Проявление ее возможно в любом отрезке времени — от рождения до глубокой старости. Заболевание имеет хронический характер с сезонными обострениями. При отсутствии лечения возникает риск фурункулеза, конъюнктивита, отита и других малоприятных недугов. Код себорейного дерматита по МКБ 10 — L21.

Причины развития патологии

Нормально функционирующий организм укрывает собственным жиром кожу и волосы как защитной пленкой, оберегая их от негативного воздействия холода, жары, ветра, воды, атмосферных осадков. При недостаточном количестве сального секрета кожные покровы пересыхают, грубеют, а волосы становятся тусклыми, ломкими.

Железы сосредоточены в определенных зонах:

  • на голове под волосами;
  • на лбу и по линии роста волос;
  • на крыльях носа, в носогубных складках;
  • на ушах и за ними;
  • на туловище впереди и сзади, под молочными железами, подмышками;
  • в паху.

Под влиянием внешних и внутренних факторов баланс салоотделения нарушается в большую и меньшую сторону. Происходит скопление частичек жира, закупорка желез. Это предпосылки для возникновения себореи (в переводе «течение сала»).

Скопление жировых выделений на фоне сниженного иммунитета создает идеальные условия для развития болезнетворной флоры. Главным виновником себорейного дерматита большинство ученых считает грибковую инфекцию.

Исследования биопроб, взятых у больных, выявляют под микроскопом растущие колонии грибков Malassezia restricta, Malassezia globosa. Их замершие споры можно найти на поверхности кожи почти у всех людей.

При себорейном дерматите грибковая популяция увеличивается чуть ли не вдвое, достигая 83%. Malassezia относится к липофильной группе, для жизнедеятельности которой нужна сальная среда. Грибки извлекают из нее жирные кислоты, триглицериды для питания и роста. Выделения микроорганизмов подавляют местный иммунитет, раздражают кожу, становясь катализатором воспалительной реакции.

Избыточное салоотделение вызывают нарушения функций внутренних органов и возникшие на этом фоне заболевания:

  • эндокринного, нервного, пищеварительного профиля;
  • эпилепсия;
  • СПИД, ВИЧ, другие проявления иммунодефицита;
  • сосудистые мозговые нарушения, болезнь Паркинсона;
  • усиленная потливость (гипергидроз);
  • дисбаланс организма, вызванный курсом гормональных, нейролептических препаратов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Гипертрофированный синтез жирового отделяемого может быть врожденным, полученным по наследству.

К внутренним причинам себорейного дерматита присоединяются внешние:

  • переохлаждение;
  • питание, насыщенное жирами, быстрыми углеводами, острыми и солеными блюдами;
  • алкоголь в неумеренных количествах;
  • ожирение и малоподвижность;
  • недостаток цинка, витаминов PP;
  • нарушение обмена веществ;
  • психологические встряски, хроническая усталость;
  • сухость кожи;
  • влияние щелочей из бытовой химии, средств личной гигиены.

Чем больше совокупность негативных факторов, тем выше риск себорейного дерматита.

Симптомы

Возникновение себореи нередко начинается с перхоти — мелких или крупных белых хлопьев на волосах. Этот симптом ошибочно относят к особенностям сухой кожи. Но чуть позже над сальными железами на голове, теле проступают воспаленные пятна с четко очерченными краями, выпуклые бляшки с жирными или сухими белыми чешуйками. При отсутствии лечения чешуи утолщаются, превращаясь в желтые сальные пластинки. Патогенез сопровождается сильным зудом. Если высыпания расчесываются, натираются одеждой, начинает сочиться кровь. Подсыхая, она покрывает очаги геморрагическими твердыми корками.

Нарушение кожного барьера повышает риск заразиться грибковой и гноеродной бактериальной инфекцией.Внутри воспаленных зон угнетается рост волосяных луковиц, что может провоцировать временное облысение.

На лице могут появиться плотные розовые папулы диаметром 5—20 мм. Это результат инфильтрации (углубления) дерматита в кожные слои. К зуду добавляется пекущее ощущение. Механические травмы очагов запускают процесс развития инфекционных болезней гортани, ушей, глаз. Разрастаясь, небольшие локации дерматита сливаются в крупные очаги. Они мучают болью, зудом, натираются во время движения, лишают спокойного сна.

Разновидности себореи

Заболевание протекает в разных формах:

  • легкая — экзематид с ограниченными локациями умеренного воспаления и шелушения, незначительным зудом;
  • периназальная эритема с желтоватыми, красными пятнами на крыльях носа и ниже;
  • хроническая — пятнистый дерматит с распространенными очагами сильного воспаления кожи и частыми обострениями;
  • тяжкая — асбестовидный лишайпод волосами с белыми чешуйчатыми наслоениями.

Выделяют несколько типов себорейного дерматита:

  • сухой;
  • жирный;
  • смешанный;
  • воспалительный;
  • распространенный (генерализованный).

Сухой тип

Отличается пониженным салообразованием, из-за чего кожа пересыхает, возникают микротрещины. От затылка до макушки, а иногда по всей голове, появляются асимметричные очаги шелушения. Волосы сухие, но присыпаны сероватой мелкой перхотью, которая при движении осыпается.

Жирный тип

Характеризуется обильным секретом жидкой либо густой консистенции. Жирный блеск на коже — это жидкое отделяемое. Угри, прыщи — густое. Похожие на воск крупные чешуйки удерживаются на эпидермисе и волосах жировой субстанцией. Волосы быстро засаливаются, сбиваясь в сосульки. Кожа воспалена, гиперемирована (красная). Расчесы, механические повреждения приводят к образованию экскориаций — кровяных, серозных корок.

Смешанный тип

Волосистая область головы поражается сухой себореей, корпус — жирной, а на лице могут проявиться оба типа.

Воспалительный тип

Возникают четкие красные бляшки, покрытые белесыми, желтыми фрагментами шелушения. Эритемы отличаются тенденцией к разрастанию и слиянию. Характерный пример — полоса зудящего воспаления, обрамляющая лоб по линии роста волос. Ее окрестили «себорейной короной».

При попадании бактериальной инфекции в очаги гной засыхает желто-серым налетом, под которым продолжают мокнуть гнойные эрозии. Над ними витает некрозный запах.

Без надлежащего лечения себорея распространяется на шею, уши. За ушами образуются разрывы кожной ткани в виде глубоких трещин.

Генерализованный тип

Обширное распространение и усугубление тяжести себорейного дерматита наблюдается при иммунодефицитных заболеваниях. Для генерализованного процесса характерна отечность кожи, цвет — болезненно розовый, с желтым (коричневым) оттенком. Шелушение перемежается с мокнущими участками, инфильтратами, трещинами. В этих огромных очагах не остается следа от нормальной кожи.

Если плохо работает иммунитет и нарушен кожный барьер, открывается путь для серьезной инфекции — кандидоза, пиококков. Они сильно ухудшают состояние больного, вызывают повышение температуры.

Дерматит на коже под волосами

Первый признак сальной себореи на волосистой части — тонкая перхоть. Это отмершие частички кожи. Множественное отслоение объясняется тем, что под влиянием болезнетворных факторов (в том числе паразитирующих грибков Malassezia) цикл обновления эпидермиса сокращается с 30 дней до одной недели. В результате накапливается большое количество мертвых частиц. При недостатке сального секрета перхоть сухая, при избытке — жирная.

Дерматит на лице

Эритемы с четким абрисом оккупируют пространство ото лба до подбородка. Белесое шелушение, зуд охватывают даже брови, ресницы. С нарастанием сальных отложений в коже мелкие чешуи увеличиваются, превращаясь в желтоватые хлопья. Они способны укрыть значительную поверхность лица.

Обсеменение бактериями усиливает воспаление. В центре бляшек появляется уплотнение в виде папул, на которых наливаются прозрачные пузырьки (везикулы). У мужчин под волосами на лице они надрываются, превращаясь в мокрые язвочки (пустулы).

Еще один симптом — угри. Так проявляется закупорка сальных желез. Их протоки забиваются частицами жира и становятся инкубатором для инфекции.

На веках это выглядит как блефарит — краснота, микротрещинки, отечность ресничной кромки. Липкие чешуйки за ночь склеивают верхние и нижние веки.

Себорея на теле

На туловище сальный дерматит поражает грудинную зону и ее проекцию между лопатками. Развившееся заболевание провоцирует образование крупных бляшек из розовых либо желтоватых чешуйчатых папул. После слияния бляшки продолжают разрастаться, сохраняя хорошо видимые очертания. В какой-то момент они превращаются в кольцо из папул. Кожа в центре выглядит как здоровая.

Эритемы с четкими краями, светлые и темные бляшки красного цвета оккупируют подмышечные, паховые зоны, располагаются под молочными железами. К неизменному шелушению добавляются трещины, серозные, геморрагические корочки.

На теле тоже появляются угри. Присоединение бактериальной инфекции вызывает сильное воспаление, вплоть до образования крайне болезненных фурункулов.

Обострение всех типов себорейного дерматита в большинстве случаев наступает осенью. Летнее солнце, активно излучающее вредный для грибков ультрафиолет, становится природным целителем. Если правильно и своевременно лечить кожное заболевание, можно избежать рецидивов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector