Дерматит Дюринга: что нужно знать о болезни

Герпетиформный дерматит Дюринга относится к хроническим заболеваниям кожи, периодически проявляющимся высыпаниями в виде волдырей, везикул, пузырьков. По международному классификатору болезней патологии присвоен код по МКБ-10 L13.0. Поражение эпителия может наблюдаться как в подростковом возрасте, так и у взрослого населения. Основную группу риска составляют люди 30-40 лет. Стадия обострения чаще всего наблюдается в теплый период года при повышении температуры окружающей среды.

Развитие патологии

Причины появления герпетического везикулярного дерматита остаются до конца не изученными. Специалисты связывают образование воспаленных пузырьков у взрослых с непереносимостью глютена, который содержится во многих злаковых культурах. Это вещество не усваивается стенками тонкого кишечника, что провоцирует аутоиммунную реакцию организма в виде выброса глиадинов. Накопление антител IgA в верхних слоях эпидермиса приводит к первичному отеку кожи и последующему формированию волдырей.

К другим причинам, влияющим на развитие патологии, относят:

  • Пониженный иммунитет.
  • Перенесенные инфекционные заболевания.
  • Наличие аскарид в кишечнике.
  • Предрасположенность к онкологии.
  • Нарушение работы ЖКТ, печени и желчного пузыря.
  • Наследственный фактор.
  • Нерациональное питание.
  • Чувствительность к препаратам и продуктам, содержащим йод.

Отдельно рассматривается возможность поражения кожи дерматитом Дюринга у людей с вредными условиями работы: на металлургическом или химическом производстве, угольной промышленности.

Риск появления патологических высыпаний усиливается из-за некоторых особых провоцирующих факторов:

  • гормональная перестройка организма у подростков и у беременных;
  • повышенная восприимчивость к стрессам;
  • перенесенная вакцинация.

Основные признаки болезни

Дерматологические изменения проявляются на раздраженной коже полиморфной сыпью, похожей на герпесную: волдырями, папулами, эритематозными пятнами, пузырями. Иногда патология развивается без сопутствующего воспаления тканей.

Обострению болезни предшествуют такие жалобы:

  • незначительное повышение температуры;
  • общая слабость;
  • покалывание, жжение в коже;
  • изменение стула.

Фото дерматита Дюринга показывает расположение пузырчатых образований группами в форме кольца, гирлянды или полукруга. Основные места локализации затрагивают:

  • сгибательные части конечностей (локти, колени);
  • плечи;
  • область лопаток;
  • поясницу и ягодицы.

Для дерматита Дюринга характерно симметричное появление пузырьков. На стопах и ладонях возникновение везикул отмечается редко, чаще всего образуются пятна подкожных кровоизлияний (петехии), превышающие 3 мм в диаметре.

Также болезнь не развивается на слизистых оболочках. В редких случаях волдыри появляются в ротовой полости.

Обострение дерматита сопровождается усиленным жжением, покалыванием, зудом. Образующиеся пузырьки меняют цвет содержащейся жидкости с прозрачного на мутный, прорываются и покрываются корочкой, под которой восстанавливается здоровый эпителий. Ввиду интенсивного расчесывания окончательное заживление кожи может сопровождаться появлением пигментированных пятен и даже рубцов.

Болезнь отличается волнообразным характером, острая фаза сменяется ремиссией, которая может продолжаться несколько месяцев, редко около года. Рецидивам часто сопутствуют подавленное состояние, нарушения сна, повышение температуры до субфебрильных значений, общий упадок жизненных сил.

Методы диагностики

Кроме визуального осмотра кожных поражений и сбора анамнеза, проводятся следующие диагностические процедуры:

  • Йодная проба Ядассона. На плечо пациента под компресс наносится мазь с содержанием йодида калия. Повязку требуется носить в течение суток. Раздражение эпителия с возникновением характерных пузырьков говорит о наличии везикулярного дерматита. При отрицательном результате возможна повторная обработка мазью, однако анализ не проводится раньше чем через 48-часовой период. Иногда предлагается внутренний прием растворенного йодида калия, но при этом существует высокий риск обострения болезни.
  • Повышенная концентрация эозинофилов при цитологическом исследовании жидкости из пузырьков свидетельствует о развитии патологии. Такой результат показателен и для клинического анализа крови.
  • Во время гистологического исследования воспаленных тканей выявляется подэпидермальное скопление нейтрофилов и эозинофилов, что помогает поставить точный диагноз.
  • Иммунофлуоресцентный анализ (РИФ) обнаруживает под поверхностью кожи антитела IgA.
  • Проводится дополнительное обследование щитовидной железы.

В отдельных случаях герпетический везикулярный дерматит может говорить о злокачественных процессах в организме. Пациентам старшего поколения желательно назначение процедур, исключающих или подтверждающих наличие внутренней онкопатологии.

Формы дерматита

Болезнь Дюринга отличается полиморфностью высыпаний, которые обладают такими характеристиками:

  • Волдыри представляют собой образования округлой формы, где скапливается жидкость (выпот) из расширенных сосудов. Поверхность может быть покрыта мелкими пузырьками или расчесами. Содержимое самостоятельно прорывается наружу на 3-й или 4-й день. На месте волдырей появляются эрозии, которые постепенно подсушиваются корочкой.
  • Пузыри обычно не превышают размер 2 см, заполнены прозрачной жидкостью. Содержимое мутнеет, если присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Это дополнительно ослабляет иммунитет пациента и осложняет лечение патологии.
  • Папулы возвышаются над кожей в виде уплотнений с ярко-розовыми границами.
  • Для эритематозных пятен характерен четкий контур и ровная поверхность. В дальнейшем папулы и волдыри формируются непосредственно из этих образований.

Учитывая тип преобладающих высыпаний, определяют разновидность болезни в соответствии с одной из форм:

  • папулезной;
  • везикулезной;
  • буллезной;
  • уртикароподобной.

Среди нетипичных проявлений дерматита различают:

  • экзематоидную;
  • строфулоидную;
  • трихофитоидную.

Особенности терапии

Необходимая схема лечения для устранения внешних симптомов назначается дерматологом. Дополнительно требуется ограничить продукты с содержанием глютена (все разновидности злаков) и йода (морская капуста, морепродукты). Для обнаружения провокаторов обострения болезни пациентам рекомендуется на начальных этапах вести пищевой дневник. Медикаментозная терапия действует комплексно и включает в себя пероральный прием лекарств совместно с использованием наружных мазей.

Лечение взрослой категории пациентов

Устранение дерматозных высыпаний проводится с помощью следующих лекарств:

  • Сульфоновая группа фармацевтических продуктов («Диуцифон», «Диафенилсульфон», «Дапсон») является основной при дерматите Дюринга. Терапия продолжается 5-6 дней, затем прием прерывают на 1-3 дня. Использование препаратов показано до полного избавления от воспаленных очагов.
  • Кортикостероиды применяются, если предыдущие средства не привели к положительному эффекту. Из гормональных препаратов возможен прием «Преднизолона», «Дексаметазона», «Метилпреднизолона». Сильнодействующие лекарства употребляют в небольшой дозировке.
  • Для снятия зуда используют антигистаминные продукты: «Зиртек», «Лоратадин», «Супрастин».
  • Для общего укрепления иммунитета полезно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Дополнительно пораженные участки обрабатывают средствами локального действия: тетрациклиновой, салициловой, дерматоловой мазью, противовоспалительными аэрозолями. Для исключения присоединения бактериальной инфекции принимают ванны с раствором марганца, которые хорошо устраняют зуд.

Медикаментозная терапия детского дерматита

Избавиться от патологической сыпи у детей помогает использование препаратов в соответствии с возрастом ребенка. Для подсушивания пузырьков применяют:

  • Растворы фукорцина, зеленки, анилиновые красители.
  • Мази, содержащие глюкокортикоиды («Локакортен», «Фторокорт», «Флуцинар»).
  • При тяжелом течении болезни назначают инъекции гамма-глобулина.
  • Дополнительно вводят кальций, витамины группы В (пиридоксин, рибофлавин), витамин U.

Особое внимание уделяют работе тонкого кишечника и восстановлению функционирования пищеварительных органов.

Профилактические мероприятия

Поскольку болезнь имеет хронический характер, периоды обострения и ремиссии могут наблюдаться в течение всей жизни.

При определенных обстоятельствах в подростковом возрасте возможно полное излечение от дерматита Дюринга. В профилактических целях рекомендуется:

  1. Придерживаться специальной безглютеновой диеты.
  2. Не употреблять йодосодержащие продукты и лекарства.
  3. Соблюдать правила очищения кожи.
  4. Пддерживать иммунитет.
  5. Избегать стрессовых ситуаций, перегрева или переохлаждения организма.
  6. Не лишними будут регулярные прогулки на свежем воздухе.

Обязательно необходим контроль болезни у лечащего врача, поскольку запущенные случаи могут привести к инвалидности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector